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子宫肌瘤的治疗方法手术治疗射频热凝固微创技术治疗子宫良性病变

射频热凝固微创技术治疗子宫良性病变

疗法提供:济南军区总医院妇产科 尹格平 陈铭 邵旭

治疗方法:

治疗仪器 :妇科多功能射频治疗仪。工作频率540KHz,输出功率为0~60W。

治疗前准备:有明显生殖道炎症者,需局部或全身抗炎治疗2~3天后再治疗;治疗时间选择在月经干净后3~7天,粘膜下肌瘤反复出血者可随时治疗;建议子宫肌瘤、腺肌瘤患者住院治疗,住院时间为24~72小时。治疗前5min肌肉注射阿托品0.5~1.0mg和山莨菪碱5.0~10mg。

治疗操作:患者取截石位,将电极板置患者腰骶部,外阴消毒铺巾,仪器功率参数预置在35~45W;暴露并消毒阴道和宫颈,钳夹固定宫颈。宫颈内口狭小时,先用5~6号扩张器扩张,有节育环者取出。治疗时间2~11分钟。

壁间肌瘤和腺肌瘤(直径<5.0cm):钳夹宫颈后,在B超监视下用探针探及肌瘤或腺肌瘤部位及与宫腔的关系,再缓慢将凝固器送达宫腔至肌瘤或腺肌瘤近宫腔的内膜缘,将治疗刀缓慢插入肌瘤或腺肌瘤中心或稍偏向一侧,B超纵、横切面观察确定凝固器在瘤内,接通开关,直到自动断电报警(时间一般在20~30s),然后退出凝固器;再在B超监视下用同法凝固其它肌瘤,至所有肌瘤或腺肌瘤组织完全凝固。肌瘤<3.5cm时,穿刺时力求一次穿入瘤心,避免反复穿刺、穿偏和漏穿。肌瘤直径3.5~5cm时,瘤体需穿刺2~3次方可使瘤体“饱和性”凝固。

本治疗方法是在B超引导下,将射频治疗源经过阴道、宫颈管、子宫腔等自然腔道,准确定点地介入到病变部位,仪器自动精确地控制其治疗功率、时间和温度,在病变局部组织产生生物热效应(60℃~85℃),使子宫(腺)肌瘤、病变内膜组织发生以下三个方面作用:

(1)使病变组织细胞直接热凝固死亡或凋亡;

(2)生物热效应使假包膜下供应肌瘤或病变组织的血管血栓形成、终止血供,继之使病变组织或肌瘤发生缺血性变性坏死和萎缩;

(3)生物热效应病变组织内的雌孕激素受体和神经灭活,阻止病变组织继续生长。通过上述共同作用,使子宫(腺)肌瘤发生凝固变性和坏死,最后使瘤体或病变自行缩小或消失。 
 

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