治疗方法:
供皮区的选择及处理方法:(1)供皮区取黑色细胞较为丰富及对观瞻无影响的腹部及大腿内侧皮肤,同时这些部位视野宽阔,操作方便。
(2)处理方法:(表皮分离)皮肤常规消毒,在供皮区根据受区面积的大小取适量的负压杯,使用Konsda-Ⅱ表皮细胞分离机。将治疗仪的负压调至0.4~0.6mPa,温度调至45℃吸引、起疱,分离表皮。
白斑皮损受区的处理方法:皮肤常规消毒后,局部用2%利多卡因浸润麻醉,然后采用牙科电动磨削机以20000r/分钟的转速对皮肤进行点状磨削或平磨,深度达真皮浅层,以刚刚见有筛状出血点即可,创面用盐水纱布覆盖,保护创面,以待表皮移植。
表皮移植:供皮区皮肤起疱后,在无菌操作下,采用虹膜剪沿疱壁边缘剪下,表皮基底膜朝上,平铺于无菌凡士林纱布上,然后将表皮平展置于受区的创面上,用无菌敷料包扎;
供皮区用凡士林纱布,无菌敷料包扎,两区7~10天后拆除敷料,待其创面愈合,凡士林纱布自然脱落。
成活率最为关键,影响成活率的原因:(1)受皮区磨得过浅;(2)受皮区待供时间过长;(3)受皮区活动度太大,因此临床中应克服上述三大问题。
同时严格消毒、防止感染。由于自体表皮移植术后,笔者观察到皮肤损害恢复后,大部分是花斑状,可能是由移植密度过低或者是圆形移植表皮死角太大的原因。
以后移植表皮过程中一是要增加密度,二是能否将供皮剪为正方体,减少圆形表皮移植后留下的死角,从而避免皮肤出现花斑状。

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