HBsAg定量检测是检测和指导CHB患者抗病毒治疗的新工具

研究显示,PEG-IFNα-2a治疗第48周时HBsAg水平以及HBsAg水平降低情况是治疗结束后的3年随访期间HBsAg清除的预测因素。因此PEG-IFNα-2a治疗期间检测HBsAg水平可以帮助区分患者有无应答。同时HBsAg水平降低可以作为应答的早期预测因素,不可能应答的患者停止治疗,HBsAg水平缓慢下降的患者延长治疗时间。

Brunetto等对于CHB的治疗前景进行了假设,采用PEG-IFNα-2a 180 μg/w治疗的患者于治疗期间进行HBsAg定量检测,如患者HBsAg水平下降较快,则采取标准治疗48周即可;如患者HBsAg水平不降低,可停止治疗或增加其他药物联合治疗;如患者HBsAg水平下降较慢,则需延长治疗时间超过48周。
表1 HBsAg清除是CHB痊愈的标志

HBsAg清除 患者 平均年 肝硬化 肝细 死 肝功能 其

时的状态 例数 龄(岁) 胞癌 亡 失代偿 他

肝硬化 29 54 - 1 1 4 5(17%)

无肝硬化 189 43

年龄>45岁 79 3 2 1 0 4(5%)

单独感染HBV 146 0 0 0 0 0(0)

合并感染HCV/HDV 43 2 1 1 0 4(9%)

如果HBsAg清除发生于以下情况,可显著改善临床结局:45岁以前、肝硬化发生之前、不存在HCV/HDV共同感染时。

Chen YC, Gastro 2002;123:1084.