肺癌规范诊疗生存率高

7月1日，记者从由天津市抗癌协会和天津市抗癌协会肺癌专业委员共同举办的“2006年天津市肺癌年会”上获悉，以手术为主的多学科、规范化综合治疗肺癌，可使早期患者的五年生存率近90%，中晚期生存率可达40%左右。

 据天津市肺癌专业委员会主任委员、市肿瘤医院肺部肿瘤科科主任王长利教授介绍，天津市肺癌发病率、死亡率逐年升高，男性肺癌的发病率为63.51/10万，女性肺癌的发病率为46.4/10万，均居恶性肿瘤的首位，患者就诊时多数已是晚期，失去了最佳治疗时机。王长利教授说，对于早期发现且较小的肺部恶性肿瘤来说，如果立即实施手术切除，可以起到很好的治疗效果。目前，天津市肺癌的临床诊断、外科手术技术、新一代抗癌药物及放射治疗设备等方面，与发达国家的差距正在进一步缩小。但由于多种因素造成肺癌治疗不规范的现象仍很普遍，许多病人在不同的医院、不同的科室、不同的医生那里会得到截然不同的诊疗意见，一个患者遇到三个医生，可能有三个不同的治疗方案。这种情况导致了不少早期肺癌的病人未给予及时的手术治疗而采取非手术的治疗手段，大大降低了生存率。晚期的病人，特别是已不能完整切除肿瘤的病人，却实施了手术治疗或手术探查，都是极不规范的治疗方法，病人不仅多花钱，还延误了最佳治疗时机。 

 王长利教授指出：肺癌的治疗应在正确诊断的前提下，可通过胸部强化CT、ECT、脑MRI、PET-CT和气管镜等无创检查技术，确定临床分期，再利用病理学判断肿瘤良恶性，最后根据患者个体情况制订治疗方案。随着纵隔镜、胸腔镜等微创诊疗技术的开展，打破了肺癌诊断和分期的盲区，术前肺癌患者可获得明确诊断和临床分期。市肿瘤医院仅2005年～2006年间，运用纵隔镜和胸腔镜为500余名肺癌诊疗，确诊率达100％。

 肺癌的治疗应是多学科协作、规范化和个体化的综合治疗。多学科协作包括手术外科、化疗、放疗、生物免疫治疗、影像学和病理学等学科共同努力，缺一不可。只有治疗规范化了，才能有效地提高治愈率。早期肺癌患者首选手术治疗，术后辅以生物免疫治疗；中晚期肺癌通过手术联合放化疗等可明前提高5年生存率。王长利教授强调，肺癌手术中应常规行系统性淋巴结清扫术，可提高生存期13％左右，并能够消灭可见和潜在的转移淋巴结，做到手术彻底和根治，使术后病理分期准确无误，指导术后辅助治疗方案的确定，真正做到个体化、规范化治疗。

天津市肿瘤医院肺部肿瘤科在肺癌多学科个体化规范化综合治疗方面取得了显著成效，早期肺癌的5年生存率已近90%。开展各类的肺癌手术5000余例，平均每年完成手术800多例，特别是非体外循环支持下肺叶切除联合部分心房切除术、隆突成型、肺袖状切除术等疑难手术获成功，达国际先进水平。仅2006年，利用电视胸腔镜开展早期肺癌的微创肺叶切除术已达40余例，使一些合并高龄、肺功能差等高危因素而无法实施常规开胸手术的患者顺利接受治疗，取得了很好的临床效果，居国内领先水平。

本届年会上我市百余名胸内外学科、放射治疗学、影像学、病理学等知名专家，针对肺癌的诊断、外科治疗、药物治疗包括化疗、靶向治疗和放疗等领域的最新发展趋势进行了广泛的学术交流。