宝鸡市中心医院信息化建设智推医疗服务创新

　　宝鸡市中心医院自2010年作为全国公立医院改革试点单位后，医院把信息化建设作为推进医改、加快发展、促进和谐的有力抓手，通过信息化技术使人民群众共享医改成果，实现便民利民惠民的目标。

 

为便捷就诊提速

　　一提到大医院看病，人们往往就会想到排长队、看“天书”检查单、闹心上火的情形，然而在市中心医院，随着信息化建设的步步推进，这一现象得到缓解。这些借助信息化技术搭建而成的绿色通道，为患者便捷就医提速。

　　１、实现“一卡通”就诊。患者就诊卡不仅能存贮患者的基本信息，减少患者在挂号、缴费、取药、检查等就医中的等候时间，而且还能为患者建立连续的、动态的医疗档案，方便医生诊断。

　　２、建立门诊医生工作站。门诊医生接诊患者时在医生工作站开具的处方或检查单，能通过医院信息管理系统(HIS)自动传送到收费处、药房或相关医技检查科室，并且接诊医生在第一时间能在门诊医生工作站查阅到检查结果。

　　３、推行网络预约挂号。过去患者为挂一张知名专家号，常常天不亮就到医院窗口排队，现在只要登录医院网站轻点鼠标，就能预约一周内的专家门诊。

　　４、配备自助挂号机。患者无需在挂号窗口排队等候，只要在自助挂号机前插入就诊卡，3秒钟内，屏幕上便会自动显示便民门诊挂号功能，手指轻轻一点，就可挂上便民门诊，免费开药和检查单。

　　５、提供多种便民挂号服务。只取药或检查的患者可以在便民诊室或门诊大厅自助机上挂免费的便民号；65岁以上的患者则可以在固定窗口挂有优惠的寿星号；复诊患者可以在上一次就诊过的科室免费挂复诊号；慢性病患者到相应就诊科室可以挂慢病号直接就诊，减免了挂号费等。

　　６、设置自助取单机。患者只需拿就诊卡轻轻一刷，仅几秒钟，机子就会“吐”出化验报告单，而且会标注正常值范围，供患者解读自己的检查结果，避免了人工取单时拥挤、费时、错拿及隐私泄露等问题。

　　７、设立“医疗服务信息一点通”查询机。方便患者了解就医流程和各类诊疗信息及自己的住院花费，以便在就诊中少跑弯路，明白就医。

　　８、建立与医疗保险机构和银行对接的结算平台。方便患者交费，*出入院手续。

　　９、实行条形码管理。为住院患者佩戴二维码腕带，通过扫描能确保患者在输液、输血、注射、服药、检验、手术等诊疗过程中的身份识别，保证诊疗安全高效。

　　10、新建自动化药房。彻底改变了医院药学的工作和服务模式，实现了药品存储、发放、管理的自动化和精细化，把“药等人”、“药找人”变为现实。

　　宝鸡市中心医院正在与银行合作实施健康龙卡系统，通过和银行系统对接，建行卡可以在医院等同医院就诊卡使用，通过门诊大厅的银行自助设备，银行卡账户金额可以转储一部分资金作为医院预交金，患者就诊时可以在就诊科室直接刷卡付费，解决了患者反复排队缴费，节省患者就诊时间。市中心医院还准备实施掌上医院系统，患者届时可以通过手机APP访问了解医院信息、科室情况，收看疾病宣传知识，进行网上挂号等。

 

为患者就医减负

　　在宝鸡市中心医院的院区一角，有一个倍受人关注而有些神秘的地方，那就是该院在两年前新建的西北地区规模最大的静脉药物调配中心。这个在洁净环境下对陕西省卫生厅全院静脉输液集中配置、统一发送的地方，既是医院对传统药学工作模式的挑战，更是努力促进“合理用药”的具体体现。近年来，市中心医院瞄准患者就医花费的重要环节，以“用药”为突破口，借助信息化手段，以促进合理用药切实为患者就医减负。

　　１、拧紧合理用药“安全阀”。医院所有药品实行网上统一招标采购，对一千多个品种繁杂的药品实行电子管理，如设置药品基数，加强药品效*管理等，卡紧药品采供关口，拧紧药品管理“安全阀”。

　　２、构筑合理用药“防火墙”。诊疗系统中设置医嘱自动审查功能，当医生开具电子处方或下电子用药医嘱时，系统会自动捕捉处方中的“毛病”，监控并提示有无超剂量、重复用药、配伍禁忌等不合理用药情况，如果开药不当，会随即弹出警示框，提醒医生修改处方。同时还根据抗生素分级管理原则，设置抗生素使用权限，自动阻止超权限使用抗生素。

　　３、搭建合理用药“晾晒台”。静脉药物调配中心系统对陕西省卫生厅全院静脉用药处方随时“晾晒”，并自动进行分析审核，使临床医师用药权由“单一型”向“被监测型”转变，由人为的“合理用药”到用计算机管理审核的“合理用药”转变。陕西省卫生厅全院合理用药分析统计系统对特殊使用级抗菌药物超权限使用情况及I类切口围手术*预防使用抗菌药物情况一月一晒，不仅晾越权限使用抗菌药物的医师姓名、使用情况，同时晒科室手术用药的合格率、使用率等。

　　４、建立合理用药“监测网”。充分发挥合理用药系统中所具有的药品动态监测分析功能，加强对临床用药的监测、管理和指导。临床药师直接进入临床科室的医生和护士工作站进行处方点评，实时监测医生开具的处方和护士给药情况，对及时发现的特殊和异常用药情况进行业务指导。同时定*对陕西省卫生厅全院用药走势进行统计、分析、报告，对加强用药管理、调整用药结构等，提出合理化建议。

　　５、引进合理用药“助推器”。加入卫生部抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网和处方点评监测网，通过卫生部专家对医院处方、病历的监测分析，预警用药风险，干预不合理用药，以加强医院处方点评和合理用药信息化指标监测，建立合理用药持续改进长效机制，提高合理用药水平。

　　６、架设合理用药“沟通桥”。医务科、临床药学室、药剂科等不定*通过院内网络，发布合理用药管理制度、用药注意事项、药品不良反应及药物最新资讯等，供医务人员学习交流，提高合理用药素养。

 

 

为高效诊疗护航

　　70岁的刘大爷晕倒后被家人送到市中心医院就诊，作了CT检查收住神经外科住院治疗。令家属惊奇的是，他们刚到病房，还没将检查片子交给医生，神经外科的值班生就告知刘大爷是脑基底节出血，出血量为50ml，需立即手术。原来，在刘大爷做完CT检查到病房的路上，值班医生就已在办公室的电脑上收到了刘大爷刚的CT检查影像和诊断报告，并拟定好了诊疗方案。由于处理及时，刘大爷很快痊愈。

　　在宝鸡市中心医院，接诊刘大爷这样的急危重患者是常有的事。这个时候，时间就是生命，医生就是在与病魔赛跑！而医生要能战胜病魔，成功救治患者，就要在最短的时间准确诊断、处置得当。但要做到这些，医生在第一时间获取患者全面清晰的诊查信息是基本前提。正是得益于信息化网络所具有的高效信息共享功能，市中心医院的信息化系统如一只无形的“手”，掌控陕西省卫生厅全院工作的方方面面，使许多患者得以救治，成为不幸中的万幸。

　　新建的全自动检验信息系统（LIS），能自动对检验标本进行审核、处理、分析、报告和传输。门诊患者的检验报告会自动传输到自动取单机上，患者可自助领取。住院患者的电子检验报告会自动传输到临床医生工作站，并对异常检验结果和检验危急值自动提示，及时提醒医生查看和处理。整个检验流程，既解决了标本安全问题，又避免了纸质报告单传递过程中的丢失和污染。

　　不断完善的医学影像管理系统（PACS），能对影像、超声、核医学、内镜、病理、心电图等的动静态影像进行处理、存储和传输，彻底改变了传统的医技诊断模式。通过PACS系统，影像诊断医生在患者接受检查的同时，就可在专业显示器上进行读片和疑难病例讨论，并可根据需要完成CT、MIR的三维重建，虚拟内窥镜等多项后*诊疗图像处理，签发并提交诊断报告。临床医生也不用等患者做完检查片子冲印出来后再做诊断，而可同步获取患者的诊断结果，及时做出相应处置，还可通过系统调取患者历次就诊影像资料，以便及时了解患者病情，快速准确诊断，迅速制定抢救治疗或手术方案。

　　覆盖陕西省卫生厅全院所有临床科室和病区的医护诊疗系统，大大提高了医护工作质量和效率，尤其是医生工作站和护士工作站的对接，加强了医护团队的协作和互动。医生通过系统可随时查看患者的生命体征、医嘱执行情况、护理记录等，获取诊疗活动的第一手资料。护士则通过系统大大优化了医嘱处理流程。医生在电脑里下的医嘱，护士可以马上看到马上执行，而且根据医嘱能自动生成并打印各种治疗单、护理单、输液单、服药单、检验条码等，使医嘱处理更快捷，各项处置更准确、更安全。同时，医护人员也能通过信息平台查看各类检查、化验结果，为病情观察和健康宣教提供依据。

　　尤其值得一提的是，医院还为各病区配备了先进的移动护士站（PDA）移动医生工作站（ipad）终端和心电检查床旁采集及无线传输系统，拉近了为患者服务的距离。医生手持ipad，可随时调阅患者的所有病历资料，包括患者住院信息、病程记录、用药情况和各种检查结果等，尤其是患者的影像资料也能在ipad上显示出来，方便对患者进行直观的病情沟通和交流。护士手持小巧的电脑（PDA）轻轻一点，可在患者床旁查看医嘱，随时为患者反馈各种检查结果、用药和费用，为患者进行健康宣教，解答患者的疑问。夜晚更换液体时，不用再打扰患者进行身份核对，可分别扫描患者的腕带和液体，就可准确核对。每个病区配备的心电检查无线终端，护士能随时随地采集患者的心电信息，并及时传输到心电图室审核诊断，同时将结果回传给临床医生，大大方便了住院患者进行床旁心电检查和诊断，避免患者奔波之苦。(宝鸡市卫生局)