新生儿颅内出血

新生儿颅内出血（intracranial hemorrhage of the newborn）主要因缺氧或产伤引起，早产儿发病率较高，是新生儿早期的重要疾病，预后较差。

【病因和发病机制】

1、缺氧 以早产儿多见，病因参阅本章第四节“缺氧缺血性脑病”。它可引起室管膜下生发层基质出血，还可引起脑实质点状出血或早产儿的蛛网膜下腔出血。
2、产伤 以足月儿多见、因胎头过大、头盆不称、急产、产程过长、高位产钳，用吸引器助产者等。上述情况可使胎儿头部挤压而导致大脑镰、小脑天幕撕裂而致硬脑膜下出血。大脑表面静脉撕裂常伴有蛛网膜下腔出血。
3、其他 高渗液体快速输入、机械通气不当，血压波动过大，操作时对头部按压过重均可引起颅内出血。

【临床表现】 

颅内出血的症状体征与出血部位及出血量有关。一般生后1～2天内出现。常见表现有：

1、意识形态改变如激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等；
2、眼症状如凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等
3、颅内压增高表现如脑性尖叫、前囱隆起、惊厥等；
4、呼吸改变如呼吸增快、减慢、不规则或暂停等；
5、肌张力早期增高以后减低；
6、瞳孔不对称，对光反应差；
7、出现黄疽和贫血。
8、脑脊液检查如发现为均匀血性和皱缩细胞，影像学检查有助于诊断。CT和B超扫描等可提供出血部位和范围，有助于判断预后。