疗法提供：武警黑龙江省总队医院神经外科，朱毓科 周晓平 刘洋

手术方法：

均同期行双侧丘脑底核微电极植入术。

①局麻下安装CRW-FN立体定向头架，行1.0T或1.5T MRI （Siemens） 扫描。采用图像直接定位和坐标值定位相结合的方法计算靶点坐标，参考STN坐标值：x = 12~15.5 mm，y = －2 ~－3 mm，z = －4 ~－6 mm。STN靶点位于MRI显示的STN核的下极中心，分别在正中矢状位、AC-PC平面和AC-PC平面下4 mm断位像、原点后2 mm冠状位，计算相对于立体定向头架的靶点坐标，计算4组坐标平均值，作为解剖定位的坐标值。

②全麻下于额部中线旁2.5 cm作3 cm长头皮切口，冠状缝前行颅骨钻孔。采用微电极和电生理记录系统 （FHC公司） 确认靶点。微电极阻抗为100~300 kΩ，滤波范围下限500 Hz，上限2 000 Hz，记录细胞外放电。电信号放大20 000倍后实时显示，同时将电信号转换成声音输出。用Polyview软件 （美国Grass） 对电信号放电方式、频率、波幅及背景噪音结合解剖图谱进行分析。根据微电极记录结果，确认STN核上界和下界。

③经上述方法定位后植入脑内刺激电极 （DBS Electrode Model 3387和3389，美国Medtronic）。因术中无法观察刺激效果，因此行分次手术。连接体外临时刺激器，观察疗效4~7 d，术后待病人症状明显改善，再于全麻下将脉冲发生器植入皮下。在锁骨下方作5~6 cm长切口，将脉冲发生器 （Itrel Ⅱ，Medtronic） 植入胸部皮下，通过皮下延长导线与脑内电极连接。

④第2次术后4~15 d开启植入性脉冲发生器，选择刺激触点单极或双极刺激，刺激电压1.4~3.1 V，平均2.2 V，频率180~190 Hz，平均184.4 Hz，脉宽60~120 ms，平均96.3 ms。