疗法提供：上海市嘉定区妇幼保健院   施永鹏   陆　勤   王敏芳   李　莉   甘晓卫

治疗方法：

患者给予连续硬膜外麻醉，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，置子宫操纵器，留置导尿管，气腹针经脐孔穿刺入腹腔，注入适当CO2后，用刀头横形切开脐孔上缘皮肤5～10mm，相继穿入相应穿刺器，置入相应腹腔镜，用刀切开左右下腹壁相应部位皮肤5～10mm，穿入相应穿刺器，置入相应器械。用拨棒或剪刀钝性或锐性分离盆腔壁、输卵管、卵巢、子宫的粘连处，恢复盆腔的正常解剖结构后用生理盐水反复冲洗盆腔，根据病灶破坏的程度，行附件或输卵管切除术，有生育要求的患者实施保守治疗，术后盆腔留置引流管引流或注入抗菌药物。盆腔粘连分离后的创面出血点，用双极电凝钳、PK刀、超声刀等止血，为保守治疗患者输卵管的创面止血尽量采用PK刀、超声刀。术后常规应用二联或三联抗生素5～7天。

目前， 盆腔脓肿行腹腔镜手术仍为临床医师所顾虑，唯恐炎症扩散，但就炎症的卡他渗出、化脓、粘连及脓肿形成的各期而言，腹腔镜下处理有消退炎症之功效，如能早期引流，分离粘连，充分冲洗清理盆腔和灌注消炎药，不仅能促进炎症消退，而且可明显改善和恢复输卵管的功能，为生育提供基本的条件。对无生育要求的患者，在腹腔镜下切除病灶，不仅可加快康复，而且能避免反复发作。

腹腔镜诊治盆腔脓肿原则与开腹手术相同，但因镜下手术条件不同，其操作方法及手术要求也不一样，除有腹腔镜、电凝设备外，还需操作者有熟练的镜下操作技术，掌握分离粘连和盆腔冲洗的操作要领。