疗法提供：第二医院妇产科    张爱荣    亓向群    杨勇霞；齐鲁医院    孔北华

治疗方法：

（1）术前准备同开腹手术。采用持续硬膜外麻醉。病人取仰卧。于脐部切开皮肤，长11mm，气腹针穿刺，形成CO2气腹，脐部置入10.5mm套管针，放入腹腔镜镜头。

（2）分别于下腹两侧行5mm套管针穿刺，为手术操作孔。病人改取头低臀高位，排开肠管，暴露盆腔器官，检查子宫、输卵管及卵巢情况。

（3）明确诊断后，将卵巢固定，远离卵巢门用单极电凝在卵巢表面囊泡凸起处电凝打孔。设定电流功率40w，将电凝钩插入卵巢表面的卵泡，接通电源，通电时间为2秒，每孔直径0.3～0.5cm，根据卵巢大小每侧卵巢打孔10～15个，打孔后卵泡液流出，卵巢表面呈筛孔状，术中常规取少许卵巢组织送病理。

（4）对合并盆腔粘连输卵管远端梗阻者，同时行粘连分解及输卵管造口术。术毕生理盐水冲洗盆腔，并保留林格氏液加地塞米松10mg防粘连。

腹腔镜手术治疗PCOS的机理：卵巢电凝和卵巢楔形切除一样是通过卵巢的局部作用起作用的。高雄激素(T)血症是PCOS的特征之一，病人术后T较术前明显下降，说明卵巢局部手术确能减少T的分泌，T水平下降又影响血循环内T向雌激素(E)的转化，使E水平亦下降，就解除了E对LH的正反馈作用，使LH水平下降，同时解除了E对FSH的负反馈作用，使FSH升高，从而促使卵泡发育成熟。另外，卵巢多点电凝打孔，放出卵泡液后，卵巢张力减小，卵巢组织不再受压，从而改善了血循环，间质水肿消退，利于卵巢功能的恢复和卵泡成熟。

腹腔镜治疗PCOS有以下优点：(1)损伤小，恢复快，术后粘连少，可代替开腹手术。(2)无过度刺激综合症和多胎妊娠的发生。(3)可重复多次，患者易于接受。