疗法提供：大连大学附属中山医院     肖铮铮

治疗方法：

给予患者门冬氨酸阿奇霉素10 mg/（kg·天），用5 %葡萄糖稀释，浓度为1 mg/mL静滴，1次/天，5 天为1个疗程。并常规给予止咳、平喘、祛痰等综合治疗措施。

肺炎支原体属于细胞内病原菌，支原体无细胞壁，影响细胞壁合成的抗生素如β内酰胺类抗生素对支原体无效，故治疗支原体感染应选择影响病原蛋白合成的抗生素如大环内酯类为最理想药物。机制为大环内酯类作用于细菌细胞核糖体50 s亚单位，通过阻断转肽作用和mRNA位移，阻碍细菌蛋白质的合成。

阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，具有抗菌作用强、长效、短疗程、耐酸、良好的组织渗透性等特点。阿奇霉素是多房室模型，它有2个氮基团，细胞内的溶酶体很容易结合外周血吞噬细胞中线粒体上的溶酶体与进入血液的阿奇霉素很快结合，当它被巨噬细胞摄入后由巨噬细胞转运至炎症细胞，故其在炎症组织中的浓度较非炎症组织浓度高6倍。阿奇霉素的代谢不需要细胞色素P450的参与，对肝脏更安全。由于有较长的半衰期（35～48 小时），阿奇霉素在用药后72 小时血浆浓度仍高于它对肺炎支原体的最小抑菌浓度，所以阿奇霉素最大的优点是具有抗生素的后效应，只需给药1次/天。门冬氨酸是组织必需的氨基酸，与细胞亲和力强，与阿奇霉素结合后能增加药物在细胞内的浓度，门冬氨酸有保护神经细胞、肝细胞和其他组织细胞的作用，可降低药物对组织的毒性，故不良反应较少。