疗法提供：浙江中医学院附属第二医院    胥银宇   顾江红

治疗方法：

给与患者口服米非司酮50mg，每12小时1次，连续给药2天，第3天空腹口服米索前列醇600μg，半小时后行清宫术。

稽留流产时由于性激素不足，胚胎组织死亡不能自然排出而滞留宫腔，往往机化，与宫壁紧密粘连，造成刮宫困难。雌激素可提高子宫平滑肌对催产素的敏感性，但软化宫颈，软化胚胎组织效果差，致使行清宫术时，扩张宫颈困难，子宫出血多，且器械剧烈频繁刺激宫颈、宫腔,易引起迷走神经亢进，引发人流综合征。少数患者因残留还需2次清宫，这更加剧了宫颈子宫内膜损伤，导致宫颈、宫腔粘连。

米非司酮有使宫颈胶原纤维肿胀，卷曲断裂，发生广泛的胶原降解、溶解作用，从而软化宫颈，易于宫颈扩张。

米非司酮主要作用于子宫内膜的孕酮受体，阻滞孕酮活性，引起蜕膜间质的毛细血管内皮损伤、扩张、破裂，间质出血，从而促使胚胎组织与子宫壁分离。

米非司酮还刺激内膜间质细胞和蜕膜细胞产生前列腺素F(PGF2)，抑制前列腺素代谢，加强子宫平滑肌的收缩力，促使坏死胚胎组织自宫腔排出。口服米非司酮50mg，每12小时1次能保持稳定的血药浓度，提高药效。