治疗方法：

方药组成:土牛膝15g，土大黄12g，土茯苓20g，土黄连10g，土鳖虫10g，忍冬藤20g，红藤15g，鸡血藤30g，青风藤15g，海风藤20g。

热毒炽盛、关节红肿热痛较重者加雷公藤20g，板蓝根20g；湿热俱重、关节肿胀灼热明显者加薏苡仁30g，黄柏12g；湿邪偏重、关节肿胀积液较重者加泽泻15g，车前子20g；伴有阴虚内热、舌红少津、脉细数者加生地30g，地骨皮20g；瘀重明显、关节粗大变形、刺痛不移者加穿山甲10g，牡丹皮12g；痰凝较重、皮下结节数目较多者加白芥子10g，海浮石20g。

用法：加水煎服，每日一剂。

治疗期间停用其它药物，原服激素者逐渐减量撤除。

类风性关节炎活动期以关节红肿、局部灼热、疼痛剧烈，筋脉拘急、舌红、苔黄腻、脉弦数或滑数为主症，甚或伴有发热、汗出等全身表现，属于中医热痹范围。其病因有内外之分。

外因一是由于风湿热毒直接侵犯筋脉关节，如《普济本事方》云：“风热成历节，攻手足指、作赤肿……甚则攻肩背两膝、遇暑热或大便秘即作”。内因乃与体质因素有关，如《灵枢·五变》篇云：“粗理而肉不坚者善病痹”，说明身体抗病能力不足，卫外功能不强，容易招致外邪的侵袭而发生痹证。

然热痹发生之内因除具此一般内因外，还具有其特殊性，即患者多为阳盛或阴虚内热体质，若感受风湿热邪，则外热引动内热，内热呼应外热，内外合邪，触而即发，迅速成为热痹；若感受风寒湿邪，也易热化，转为热痹。

还有认为，脏腑积热蕴毒，热毒从内攻外，不需感受外邪，也可成为热痹。

综上，活动期类风湿性关节炎的病机为湿热毒邪著于骨节，壅塞经络，阻遏血行，不通则痛。毒、热、湿、瘀四者构成了该病的共同病理基础，治宜清热解毒、祛风除湿、活血通络。五土五藤汤中的土大黄、土黄连、土茯苓、忍冬藤、红藤清热解毒，青风藤、海风藤、鸡血藤祛风除湿，土牛膝、红藤、土大黄、土鳖虫活血通络。诸药合用，切合病机，故疗效显著。