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心绞痛的治疗方法中医药物疗法针药结合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛

针药结合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛

疗法提供:河北省滦平县中医院 吕金阳

治疗方法:

针刺治疗:

取穴:内关、膻中、丰隆、心俞、厥阴俞、至阳。

操作:患者仰卧位,取内关、膻中、丰隆穴,穴位常规消毒,用28号毫针针刺,得气后留针15分钟。起针后俯卧位,取心俞、厥阴俞、至阳穴针刺,得气后留针15分钟。诸穴每5分钟行针1次。

用法:每日1次,10次为1个疗程。

中药治疗:

以补气活血,化瘀止痛为治则,予瓜蒌薤白白酒汤合血府逐瘀汤加减治疗。药物组成:黄芪40 g,瓜蒌30 g,薤白30 g,泽兰15 g,川芎15 g,当归12 g,红花15 g,桃仁12 g,枳壳15 g,三七粉3 g,甘草10 g。

加减:心悸加生龙骨、生牡蛎各30 g;失眠加炒酸枣仁30 g、夜交藤30 g;高血压病加钩藤30 g。

用法:日1剂,水煎分2次早晚温服。

冠心病心绞痛是因冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,冠状动脉功能改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起。在过度劳累、过度情绪波动等情况下,心肌细胞对血液的需求增加,由于冠状动脉硬化管腔狭窄,其扩张性减弱,血流量减低;或由于过度吸烟、神经体液调节障碍,使冠状动脉痉挛,血流量减少,心肌供血不足等,遂发生冠心病心绞痛。

中医学认为,本病的主要病机为心脉痹阻,病位主要在心,累及其它脏器。心主血脉,心病不能推动,血行瘀滞,肝失条达,气郁血滞及脾失健运,气血乏源等,均可致心脉痹阻,胸阳失旷而发。本病早在《灵枢·五邪》中就有记载:“邪在心,则病心痛。”张仲景在《金匮要略》中写到“阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。”指出了病机在于胸阳不振,阴邪上乘所致。

内关穴是手厥阴经的络穴,能宽胸通络止痛;膻中穴为任脉经穴,气之会穴,可行气活血止痛;丰隆穴有化瘀降逆之效;至阳穴为督脉经穴,统一身之阳气;取背俞穴之心俞、厥阴俞两穴,有助心阳之功。诸穴相配,可达振奋阳气、驱散阴邪、消除痰浊、活血化瘀的作用,从而可治本病。

中药处方中的黄芪补心气,气行则血行;瓜蒌理气宽胸;薤白宣痹通阳;川芎、当归、桃仁、泽兰、三七活血化瘀止痛;红花为活血通窍之要药,又具辛散温通之效。诸药相配有活血化瘀、通络止痛之效。故针刺与上药综合使用,可使冠心病心绞痛缓解。

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