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中国大泡性角膜病变治疗网手术治疗方法新鲜羊膜移植治疗大泡性角膜病变

新鲜羊膜移植治疗大泡性角膜病变

疗法提供:解放军第322医院 眼科 游向东 左文渊

治疗方法:

羊膜的制备与保存:取HBsAg、衣原体、HIV及梅毒均阴性的健康孕妇剖宫产所获得的胎盘。

在无菌条件下将胎盘用无菌生理盐水冲洗干净,置于含青霉素50 mg/L,链霉素50 mg/L,二性霉素B 2 5 mg/L的生理盐水中浸泡10分钟,钝性剥离羊膜,使其与绒毛膜分离。

将羊膜平铺于黏贴手术巾的纸片上,羊膜的粗糙面与纸的粗糙面相贴,羊膜上皮面向上。将上述附有羊膜的纸片修剪成2 cm×2 cm大小备用。

手术方法:手术均于显微镜下完成,常规球后注射后,用棉签去除疏松上皮,沿角膜缘剪开球结膜,取保存羊膜(上皮面向上)紧贴、平铺于角膜表面,用10~0尼龙线作间断固定缝合12针。

术后第1天即开放滴抗生素及皮质类固醇眼液及眼膏。术后10天拆除缝线。

大泡性角膜病变是由于各种原因,诸如机械性(白内障手术与人工晶体植入)、物理(激光、压力、震荡波)、化学(各种前房灌注液)、生物(角膜外伤或眼内手术、单疱病毒性深层角膜炎、虹膜睫状体炎反复发作),特别是人工晶体植入术的广泛开展,引起角膜内皮功能失代偿,使角膜表面的上皮层积水隆起,形成水泡,瞬目时,眼睑磨擦压力使水泡破裂,造成角膜上皮剥脱,即时引起眼部剧烈刺痛、畏光、流泪等角膜刺激症状。

根据角膜内皮的损伤与破坏程度和范围,可将大泡性角膜病变分为可逆性与不可逆性。可逆性大泡性角膜病变经药物治疗通常需2~3周,羊膜移植缩短了病程,而且明显减轻了疼痛的程度,通常术后就立刻见效。

通常指的大泡性角膜病变是不可逆性大泡,也就是白内障、人工晶体术后、青光眼术后经反复的药物治疗无效的大泡。

羊膜移植不能治愈不可逆性大泡性角膜病变。不可逆性大泡性角膜病变的根本原因是角膜内皮功能失代偿,羊膜移植不能解决角膜内皮功能失代偿。根本的办法还是角膜移植包括穿透性角膜移植和角膜内皮移植。

羊膜移植是治疗眼表疾病的很有前景的方法,对于大泡性角膜病变,一定要分清其内皮功能是否已失代偿,有条件时要测量角膜内皮细胞计数。

一般情况下,大泡性角膜病变经药物治疗一个月以上无效,不考虑羊膜移植。


     
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