治疗方法：

入院后常规选择氨苄青霉素、庆大霉素和甲硝唑抗感染，常规查血糖后以胰岛素控制血糖为主，残端伤口创面培养加药敏，积极准备后无禁忌证者急诊手术。

同时给予山莨菪碱静滴，术后为开放性的伤口局部喷洒山莨菪碱和普通胰岛素，以改善微循环及降低局部血糖，使局部代谢趋于正常，进食后每日口服阿司匹林01 g。

术后尽早将血糖控制在65~81 mmol/L范围内。

糖尿病足萎缩性病变的基础是神经和血管病变，而感染则加重其病变。

（1）神经病变：包括感觉神经、运动神经、自主神经病变，而感觉神经病变使感觉保护丧失，患者更易受伤，或损伤也不易被发现，易致恶化。

（2）外周血管病变：糖尿病患者的血管粥样硬化发生率高、起病早、进展快、病情严重。糖尿病足坏疽形成的原因有：①动脉粥样硬化的基础上血栓形成；②继发感染微血栓形成；③近端大血管溃疡板块的胆固醇栓塞；④影响外周血管活性物质的使用。

（3）感染：糖尿病患者不但糖代谢异常，白细胞功能和细胞免疫也受损，故易感染，合并感染也不易控制。对发现较晚且感染严重，足部溃疡大而深、或合并有骨髓炎、下肢感觉消失者等，目前还只能给予高位截肢。大面积肢体坏疽和严重创面感染时常有致命危险，截肢仍是挽救患者生命的重要措施。

对糖尿病足坏疽，应立足于早期发现，早期综合治疗。综合治疗包括：（1）控制血糖：可结合饮食、运动治疗和口服降糖药或胰岛素应用，使血糖控制在理想状态。

（2）改善微循环：可用莨菪碱类如山莨菪碱等治疗。（3）给予敏感的抗生素：及时有效的控制感染。

（4）降低血液的黏稠度：如阿司匹林、潘生丁等口服。（5）营养神经：维生素等的应用。

（6）局部处理：局部经彻底清创后应用胰岛素、山莨菪碱 喷洒，可改善局部血液循环，使局部糖代谢趋于正常，从而抑制局部的细菌生长繁殖，促进肉芽组织的再生修复，促进伤口愈合。

（7）若坏疽不能控制危及全身则要截肢、趾。

（8）防止局部损伤，也是预防糖尿病足的关键。本治疗组虽为晚期糖尿病足坏疽，Wanger分级都为Ⅳ、Ⅴ级，又是急诊截肢或截趾，由于采取了综合治疗：术后口服环氧化酶抑制剂阿司匹林每日01 g，它有抑制血小板的黏附、聚集和释放功能，防止了血栓的形成；同时应用山莨菪碱改善微循环；开放伤口加用山莨菪碱和胰岛素局部处理。

综合防治是非常重要的。总之，早期发现、早期综合治疗，其预后良好，降低肢残才是目的。