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胃十二指肠溃疡的治疗方法中医药物疗法黄芪建中汤合左金丸加味治疗十二指肠球部溃疡

黄芪建中汤合左金丸加味治疗十二指肠球部溃疡

疗法提供:扬州市中医院 何承志

治疗方法:

基本方:黄芪20g,桂枝10g,白芍20g,黄连6g,吴芋1g,三七末3g,炙甘草6g,生姜3片,红枣4个,饴糖20g。

随证加减:肝郁气滞加柴胡、香附;脾虚加党参、白术;夹湿加苡仁;食滞加谷麦芽、鸡内金;腹胀加川朴、陈皮; 夹有瘀血者加五灵脂、蒲黄;兼有便血者加地榆、槐花;肾阳不足者加干姜、补骨脂。

用法:水煎服,日1剂,分2次服用,1个月为1个疗程,一般治疗1~2个疗程。

十二指肠球部溃疡属于中医的“胃脘痛”、“吞酸”、“嘈杂”等范畴。临床以脾胃虚寒型多见,脾胃为仓廪之官,主受纳和运化水谷,若饥饱失常,或劳倦过度,或久病体虚,或过服寒凉药物等引起脾阳不足,中焦虚寒,致胃失温养,而成虚寒胃痛,喜温喜按,呕吐清涎,病性多属虚属寒。

根据脾胃的生理特点和导致“脾胃虚寒”胃脘痛的发病病因与病机,其治疗应以“健脾益胃,温里和中”,“虚者补之,劳者温之”为基本治则。《金匮要略》曰:“虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之”。故组方用药以温中健脾为主,佐以生肌敛疮。

方中用桂枝温中散寒,温暖脾胃,黄芪、甘草益气健脾,且有助于溃疡生肌收口,生姜温胃,大枣补脾;饴糖益脾气并温中焦而缓急止痛;芍药阴柔,既能养阴血,又能缓急止痛,芍甘相伍,酸甘化阴以养血生肌。

药理研究表明黄芪、桂枝能促进胃肠蠕动,扩张血管,改善血行,促进坏死细胞修复,溃疡面愈合的作用,即“补血、生肌、长肉”之功,还表明甘草次酸对胃肠黏膜有保护作用,且芍药能解除胃肠痉挛,缓解溃疡病最主要、最常见的疼痛症状。

全方充分体现了其温中补虚,健脾益气,缓急止痛之功。左金丸具有制酸止痛,保护溃疡面功效;三七既能止血,又能活血散瘀定痛,而且又能促进病灶愈合。“无酸无溃疡”一直是治疗溃疡的一个指导原则。现代药物研究证实左金丸能抑制胃酸分泌,降低胃蛋白酶活性。左金丸中黄连有较强杀灭幽门螺杆菌的作用,且长期服用,无耐药性产生。

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