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心绞痛的治疗方法西医治疗地尔硫联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛

地尔硫联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛

疗法提供:辉县市人民医院心内科 姜克瑞 王新爱 姜琳

治疗方法:

复方丹参注射液16ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静点,每日1次;

给予地尔硫卓注射液20mg加入5%葡萄糖250ml中静点,每日1次,加用低分子肝素钙,每次6150AXaIU,脐周皮下注射,每天2次,疗程2周。

选用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、硝酸酯类或其他降压、调脂药物。

不稳定型心绞痛是稳定型心绞痛和急性心肌梗死的中间状态,属急性冠状动脉综合征的一种。其发病机制是冠状动脉粥样斑块纤维帽破裂、出血、血小板聚集与黏附增加、冠状动脉痉挛、血栓形成致冠状动脉管腔不完全阻塞。

血栓形成及冠状动脉痉挛是导致不稳定型心绞痛的主要原因,治疗应以抗凝和钙阻滞剂(CCB)为主。地尔硫艹   卓(diltiazem)属钙通道阻滞剂,具有抑制钙离子进入细胞内的作用。

因而抑制心肌收缩、减慢心率、减少心肌耗氧量,扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌供血;扩张周围血管,降低动脉压,减轻心脏负荷;同时还具有降低血黏度、抑制血小板聚集、改善心肌微循环的作用。

低分子肝素钙(LMWH)是一种新型的抗凝剂,是由普通肝素通过酶学的降解而产生,与普通肝素相比较,其优点为分子量小,生物利用度高,半衰期长,有较好的剂量―效应预测性;

其抗Xa因子活性强,抗血小板作用相对弱,故反复皮下注射不需实验室监测,无严重出血并发症。且低分子肝素钙能防止新的血栓形成或(和)斑块扩展,降低血黏度,促进侧支循环建立或形成及轻度扩血管作用。

而复方丹参注射液(每毫升相当于丹参、降香各1g)虽能起到活血化瘀、增加冠脉血流、改善心肌缺血的作用。

地尔硫卓联合低分子肝素钙应用心绞痛缓解总有效率高。提示地尔硫卓联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛疗效确切,安全方便。


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