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冠心病的治疗方法西医治疗低浓度持续静滴硝酸甘油治疗老年冠心病

低浓度持续静滴硝酸甘油治疗老年冠心病

疗法提供:浑源县人民医院 孟汉水

治疗方法:

(1)静脉低浓度持续点滴硝酸甘油。采用硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液500ml(糖尿病患者采用生理盐水注射液500ml)中混合均匀(0.002%),以每分钟5~10滴的速度缓慢24h持续静脉点滴。用药时间1~9天,平均用药5.2天。

(2)应用多参数监护仪对血压、平均动脉压、心率和心律进行监护。静脉滴注硝酸甘油患者对血压每5分钟测量1次,以便适时依据患者对硝酸甘油的反应调整静脉注药物的速度。1小时后每10分钟测量1次,待患者血压、心率相对平稳后,将监护仪调整为每30分钟自动测量1次。

采取硝酸甘油持续静脉滴注治疗效果很满意。传统的给药方法为:静脉滴注硝酸甘油的速度以5~10μg/分钟开始,在仔细监测血流动力学和临床血压的条件下,每5~10分钟增加剂量5~10μg/分钟,通常剂量为20~40μg/分钟。

低浓度硝酸甘油静脉滴注同样具有常规静点硝酸甘油的治疗效果,经治疗的患者心绞痛得到满意的控制,尤其急症患者用药后可迅速缓解症状。

老年患者动脉硬化和心血管调节功能下降,低浓度硝酸甘油静滴中收缩压、舒张压及平均动脉压都比较稳定,可避免低血压反应的发生,同时减少了心脏对血压适应性调节的负荷。

由于硝酸甘油减少了心肌耗氧、增加了缺血区血流量和降低了心脏的前后负荷,患者心功能得到改善,使心功能恢复较好,维持心功能时间较长,对老年心肌梗死、心绞痛伴有心功能不全的患者有较好的适应性。

如患者伴有心源性休克,在硝酸甘油中加入多巴胺能维持患者的有效血压。如静点硝酸甘油后患者心功能恢复不佳,改用硝普钠静点可进一步提高心功能。

此外,低浓度硝酸甘油静脉滴注的毒副作用小,操作易掌握,观察患者简便和治疗过程安全,经硝酸甘油静滴治疗6个月后,即使患者病情稳定,也不能放松对他们的复查和阶段性强化治疗。



 

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