治疗方法：

仪器：CZ-901型HIFU肿瘤治疗系统，治疗探头的焦距分别为11.5cm、14.5cm、16.5cm。

方法：术前准备需禁食、备皮、安置保留尿管（利于术中调节膀胱充盈度），患者俯卧于治疗槽中，在硬膜外麻醉或静脉复合麻醉下进行治疗。

治疗前先用机载超声波确定肿瘤位置，从远场向近场，由体部向底部逐层治疗。先治疗后壁肌瘤，再治疗前壁肌瘤。治疗时间一般为30～180分钟，一次性治疗。

适应证：（1）肌瘤直径不大于8cm；（2）肌瘤数目最多不超过4个；（3）肌层和浆膜下的子宫肌瘤；（4）育龄期妇女的子宫肌瘤。

（1）HIFU的应用实现了“纯无创”治疗良性肿瘤的梦想。恶性肿瘤的治疗除手术切除外，还有“化疗”、“放疗”、“γ刀”、“介入”等多种综合性治疗措施。而良性肿瘤的治疗，临床多用药物保守治疗和手术切除，也开展了不少介入治疗方法。而HIFU治疗却能达到“纯无创”手术治疗良性肿瘤的目的，并且效果明显。

（2）HIFU治疗子宫肌瘤的临床意义。临床对<5cm的肌瘤多用药物保守治疗，对>5cm的肌瘤则行手术切除和介入治疗。肌瘤的保守治疗疗效不理想，患者又多处于育龄期高激素水平，肌瘤生长迅速，当直径>8cm后，就失去了HIFU治疗的最佳时期。

因而对于<5cm的子宫肌瘤，用HIFU治疗可明显抑制肌瘤的生长，使其缩小、钙化达到治愈的目的，临床治疗效果明显。HIˉFU治疗是否有抑制肌瘤再生长的作用，还有待于临床进一步追踪观察。HIFU治疗子宫肌瘤是利用超声波的热效应使肌瘤细胞变性坏死，继而液化、纤维化、钙化，达到治疗子宫肌瘤的目的。

肌瘤自然转归则是在激素水平下降后，肌瘤内部缺血坏死、变性（玻璃样变），继而液化、纤维化、钙化直至自愈。其转归与HIFU治疗结果基本一致，故对子宫的其它生理扰乱很小，有利于患者的康复。

（3）HIFU治疗子宫肌瘤可使机体的抗肿瘤免疫能力增强，而坏死的肌瘤组织，还能不断刺激机体吞噬系统，大量吞噬坏死的和存活的肌瘤细胞起到了“肿瘤疫 苗”的作用，促进了坏死组织的清除，还可预防肌瘤的再生。

同时高温还能破坏肌瘤细胞膜上的激素受体，使其对激素的敏感性降低，也有利于预防子宫肌瘤的再生和增大。HIFU治疗子宫肌瘤，是利用热效应使肌瘤细胞变性、坏死，不是将其液化和气化。其坏死的肌瘤组织还有待于机体吞噬系统的吞噬和周围组织的吸收，这是一个漫长的过程 。

HIFU治疗子宫肌瘤对患者的生育功能无明显影响，同时因治疗后肌瘤体积的逐渐缩小，缓解了肿瘤对宫腔的压迫，还可缓解肌瘤所致的继发不孕。

（4）并发症防止和预防。HIFU技术虽被誉为“纯无创”手术，但也可导致严重的并发症，对患者的组织器官造成严重的损伤，故在治疗时应注意以下几点。①严格控制HIFU治疗的适应证和禁忌证，并对治疗部位皮肤的含水情况要有充分了解；

烧伤患者局部皮肤因妊娠纹多，皮肤极度干燥，加之肿瘤体积较大（直径>10cm），位于子宫后壁，距表皮位置较深（最远>16cm）；

治疗时探头紧紧嵌入皮肤内，造成了严重的皮肤烧伤。故对体积较大的后壁子宫肌瘤，应视为相对禁忌证。对于表皮干燥者，治疗前应对局部皮肤作适当的湿敷，增加局部皮肤的含水性，增强透声性，避免声波对皮肤的损伤。②认真做好术前准备，选择适合焦距的治疗探头（焦距越短、焦域越小、热效越高、副损伤较少）；只要焦距能满足治疗深度的需要，治疗探头的焦距应短。