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支气管扩张的治疗方法中西医结合参精补肺汤结合抗菌治疗支气管扩张

参精补肺汤结合抗菌治疗支气管扩张

疗法提供:上海复旦大学附属华山医院 许得盛 何春燕

治疗方法:

停用抗生素1周以上进行痰培养,根据痰培养和药敏试验结果,选用抗生素治疗,急性发作控制后维持抗菌治疗3个月。

参精补肺汤组成:太子参、白术、半夏、制黄精、沙参、生地、丹参等,每日1剂,分2次服,6个月为一疗程。

气虚甚者加黄芪,咳甚者加枇杷叶、百部、紫苑,咳痰不爽者加桔梗、前胡,咳血者加白茅根、白及粉,肝火盛者加山栀、丹皮,连续服用6个月。

由于痰液积聚,不易排尽,导致支气管扩张患者反复感染,病情趋重,治疗困难。

用较大剂量苦寒之品清热解毒,初期常能奏效,但难以彻底控制感染,较长时期使用苦寒之品易克伐正气,反而病程迁延。

而根据痰培养、药敏结果选用抗生素较长时间治疗,有利于有效控制感染,缩短病程,保护患者正气。

支扩之病机,其本为肺、脾、肾虚,尤以肺、脾虚为多,常招邪侵,疾病反复,痰湿或痰热壅肺又可伤及肺气肺阴,日久常致肺气阴两虚之证,故防治支扩应着重养护肺气肺阴,培土生金,滋补肝肾。

参精补肺汤以太子参补肾健脾,止汗生津,黄精健脾肾润肺,两药共治肺气阴亏虚,咳痰咳血,为君药;白术、半夏助太子参健脾化痰止咳,生地、沙参助黄精养阴生津止咳,均为臣药;

丹参活血化瘀,因为支扩病程长,易致痰瘀互结。枳壳理气宽胸,利于排痰,二药为佐药。全方益气补肺,养阴生津,逐痰祛瘀,适用于支扩患者迁延期治疗。

太子参、黄精、白术、生地、沙参等有增强机体免疫功能,提高机体耐缺氧能力,增加吞噬细胞吞噬作用,提高淋巴细胞转化,诱生干扰素,促进细胞免疫和体液免疫能力,其中太子参、黄精还具有较好的抗菌抗病毒作用及止咳药效作用。

生地的抗炎清热功效明显,丹参则可减缓肺纤维化进程,枳壳扩张支气管,排痰止咳。因而治疗后支扩患者的抗病能力得以提高,与治疗前相比急性发作减少,病情减轻。

参精补肺汤长期治疗,固本益元结合有效的抗菌治疗作为驱邪治疗,对稳定支气管扩张病情,减少发病,提高生命质量,保护肺功能有较明显的作用。 

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