治疗方法:
卧床休息:对症状较轻的患者,平卧硬板床,椎间盘内压降为最低,髓核突出停止,纤维环可自行修复。
推拿按摩:推拿按摩可以解除臀部肌肉痉挛,松解神经根粘连,并可以改变突出物与神经根的位置。
手法宜轻柔,由轻逐渐加重,常用手法有按、摩、推拿、 扌衮 法、揉法、斜扳、后伸推拿及旋转推拿,每天1次,每7天为1个疗程。
牵引床牵引法:牵引可以使后纵韧带、关节囊等被拉长,椎间隙增宽,纤维环被拉紧,椎间隙内产生负压,对突出的髓核可以使其吸进还纳。
方法:使用自动牵引床,牵引力维持在60kg(因人而异),2次/天,每次40分钟,牵引完毕后不能起床,绝对卧床休息,包括饮食、排便都不能起床,每7天为1个疗程。
电针取穴治疗:电针治疗可以减轻神经根水肿,改善血循环,缓解肌痉挛。取穴:常用大肠俞、气海俞、秩边、委中、绝骨,进针后有麻痹感即可,取疏密波15分钟,每天2次,7天为1个疗程。
中药治疗:本病属于中医的“痹症”范围,因腰部软组织急性损伤或慢性过度劳损,“风”、“寒”、“湿”、“邪”乘虚而入,流注肌肉,阻于脉络,引起经络失畅,气血不和,《素问・痹论》曰:“风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹”。
根据临床辨证分为三型:(1)气滞血瘀型:此型多有明显的外伤史,呈急性发作,疼痛较剧烈,常见于急性腰椎间盘突出,舌多呈紫暗,有瘀点,瘀斑,脉涩,治法以活血祛瘀,行气通络止痛为主,方法:补阳还五汤(方出《医林改错》)、黄芪桂枝五物汤(方出《金匮要略》)加减。
(2)痹阻瘀滞型:无明显外伤史,有感受风寒湿病史,病情反复发作,时轻时重,有明显腰腿痛症状,以胀痛、冷痛、沉重、窜痛、麻木为主,治法:以祛风寒风湿,止痹痛,补气血。方药:活络祛寒汤(方出《医学衷中参西录》),独活寄生汤(方出《备急千金要方》)等加减。
(3)肝肾虚型:多年龄偏大,体质差、病程长,症见面色苍白,少气懒言,腰肢酸软,脉沉细无力,治疗以温补肾阳,活血,舒筋通络,益肝肾为主,方药:补肾养血汤(方出《伤科大成》)、六味地黄丸(方出《小儿药证直决》)等加减。
硬膜外腔注射法:硬膜外腔注射法是使用一定的药物注入硬膜外腔,有抗炎、消肿、止痛、松解粘连的作用。常用药物:0.5%利多卡因40ml,加地塞米松5mg,维生素B 1 100mg,作骶管硬膜外腔注射或用0.5%普鲁卡因10ml,加醋酸强的松龙12mg,做L 5 、S 1 硬膜外腔注射,注射后平卧4~6h,每周1次,每3~5次为1个疗程。
采用中西医结合理疗牵引治疗腰椎间盘突出症,它具有疗效高,患者无痛苦,病程恢复快,并避免出现手术中、后期的一系列严重并发症,特别适应于年龄较大、合并有其它严重的疾病、全身情况较差的患者,中西医结合牵引理疗治疗腰椎间盘突出症,治疗方法简单,易于掌握。