《中国疾病治疗方案库》--中西医结合治疗肝硬化伴高胆红素血症
服用方法: 治疗方法: 西医常规治疗,代偿期休息,给予高热量、高蛋白质和维生素丰富而易消化食物;药物以水飞蓟素片70mg,3次/天,稳定肝细胞膜;丹参注射液250ml静滴,每日1次,抗肝纤维化;5%葡萄糖水250ml加甘利欣30ml、维生素C3.0g静滴,每日1次;护肝降酶,5%葡萄糖水250ml加苦黄30ml退黄,失代偿期在代偿期治疗基础上对症治疗改善肝功能和抢救并发症。 在此治疗基础上,口服中药汤剂,药物组成:茵陈、黄芪、丹参、赤芍、白术、大黄、茯苓、鳖甲,肝郁脾虚型去大黄加生苡仁、柴胡、大腹皮;气滞血瘀型加炮山甲;热郁湿阻型加山栀;肝肾亏虚型去大黄、黄芪、白术加山药、苡仁、生地、川楝子。 用法:水煎服,日1剂。 肝硬化是肝内弥散性纤维化和肝细胞再生结节使正常结构改建易引起胆红素代谢、排泄障碍,病变复杂,缠绵难愈。在此基础上的高胆红素血症是活动性肝硬化的特征,黄疸程度是判断肝细胞破坏的可信标志。现在多数学者认为很多因素可使肝内胆汁瘀积,引起高胆红素血症,尤为重要的是肝细胞损伤、肝内循环障碍、血液粘度增高、血管紧张素Ⅱ增加、肝脏亚微结构改变。 随着肝细胞的坏死、再生和肝纤维化,肝脏贮备功能逐渐下降,病理形态不可逆转,造成胆红素代谢异常,蛋白质合成障碍,凝血机制改变及腹水形成,肝脏功能失代偿,西医治疗本病,主要是对症治疗。 肝硬化高胆红素血症在祖国医学中属“黄疸”、“积聚”、“鼓胀”范畴,中医注重临证辨治、 代偿期以肝郁脾虚为常见,而气滞血瘀及热郁湿阻往往出现在代偿期向失代偿期过渡期,失代偿期大多为肝肾亏虚型,治疗代偿期着重疏肝理气,过渡期着重清热利湿、活血化瘀,失代偿期着重滋补肝肾,均能起到改善临床症状,改善肝功能及预后,促进胆红素代谢及胆汁的排泄,调节免疫功能,改善肝脏亚微结构的功效。 使用中西医结合治疗肝硬化伴高胆红素血症疗效好,具有较高的临床使用价值。 |
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