《中国疾病治疗方案库》--培哚普利与螺内酯联合治疗高血压性心力衰竭
服用方法: 治疗方法: 在口服地高辛0.25~0.50mg/天的基础上,服用培哚普利2~8mg, 1次/天,螺内酯20~100mg,1次/天。 药物应用均从小剂量开始,然后依据血压和心功能变化逐渐调整,6周为1个疗程。 在心力衰竭患者常用剂量的ACEI血管紧张素转换酶抵制剂,培哚普利即为其中之一)并不能完全对抗心脏、血管、肾脏及局部组织的血管紧张素Ⅱ及醛固酮的升高,螺内酯为特异性的醛固酮拮抗剂,除有保钾、保镁、利尿作用之外,还具有阻止心肌纤维化及抗心律失常作用,对心率变异也有作用,同时具有周围血管扩张作用,与ACEI联用对整个肾素-血管紧张素-醛固酮系统产生更完全的抵制作用和更良好的临床效应,更有利于高血压并发心力衰竭的治疗。 联合用药可引起正常范围内的血钾升高,这不仅有利于防止心力衰竭常规治疗过程中的低血钾,还可减少洋地黄中毒的发生,进一步降低病死率。但要注意肾功能严重障碍者有可能引起严重高血钾,对此要慎用或不用为妥,其次是联合用药期间应限制补钾,再者是要经常检测血钾和肌酐,及时停用螺内酯或调整2种药物的剂量。只要注意这三方面的问题培哚普利与螺内酯联合应用仍然是安全的。 |
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