《中国疾病治疗方案库》--多潘立酮治疗婴儿胃食管反流相关性肺炎
服用方法: 治疗方法: 采用少量多次进食、喂奶后竖立拍背30分钟以上,睡眠时头及上身抬高30度等一般治疗;在此基础上加用多潘立酮混悬液(吗叮啉)0.2 mg/(kg·次),一日4次,分别于早、中、晚餐及夜间10点喂奶前15~30分钟服用,疗程2周。 小儿胃食管反流病的治疗手段包括体位治疗、饮食治疗和药物治疗等,药物包括抑酸剂、粘膜保护剂、和促动力剂等。思密达等粘膜保护剂有助于预防和治疗食管炎,但不能缓解反流的发生。婴儿胃内反流物中酸性物相对较少,一般不需要抑酸剂。因此选用适当的促动力药理论上可以该善症状。 多潘立酮为选择性周围性多巴胺受体拮抗剂,可使胃肠道上部的蠕动和张力恢复正常,促进胃排空,增强胃窦和十二指肠运动,协调幽门收缩,增强食管蠕动和食管下段扩约肌的张力,对动力性的胃肠功能障碍有良好的效果。 但是由于1岁以内的婴儿血脑屏障功能不成熟,多潘立酮有可能通过血脑屏障作用于脑内的多巴胺受体而引起锥体外系的损伤,限制了在婴儿中的使用。然而,近年来一些作者试用多潘立酮治疗新生儿一些疾病取得了较好的疗效,且罕见锥体外系反应,为该药在婴儿的使用提供了依据。 在体位治疗的基础上,加用多潘立酮混悬液总有效率较高,患儿有良好的服药依从性,食欲好转,体重增加,咳嗽、肺部啰音等消失时间提早,同时,平均住院日缩短,减轻了家长的经济负担以及院内感染的危险性。 治疗均未见锥体外系反应,所有患儿服药依从性好,提示该药在婴儿期使用安全可靠。临床上遇到反复迁延性肺炎的婴儿时,应想到胃食管反流病,并可在体位治疗的基础上加用多潘立酮辅助治疗。 |
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