《中国疾病治疗方案库》--局部封闭疗法治疗梨状肌综合征
服用方法: 治疗方法: 以大拇指沿梨状肌走行方向加压,找出疼痛最显著部位并用龙胆紫标记。 常规消毒铺巾,将醋酸泼尼松龙注射液75mg,2%利多卡因注射液10ml,654-2注射液10mg,维生素B 12 注射液1mg加注射用水至30ml混合,沿标记点先进行局封,后进针至髂骨,退针0.5cm,回抽无血。将混合液快速注入,通过压力让其渗透到病变周围。 1周注射1次,3周为1个疗程。 梨状肌位于小骨盆后壁,呈三角形,起自骶骨两侧部的盆面,肌纤维绕过髂关节囊的后面,止于大转子。收缩时可使大腿外旋,由第1、2骶神经前支支配。该肌通过坐骨大孔,将该孔分为梨状肌上孔和梨状肌下孔。臀上动、静脉及臀上神经通过上孔。臀下动、静脉、臀下神经、股后皮神经、坐骨神经,阴部神经及阴部内动、静脉通过下孔。 急性或慢性腰臀腿部损伤可使梨状肌拉长或过牵而受伤。早期局部充血、水肿、渗出,肌肉的撕裂使小血管断裂出血,引起组织缺氧缺血,代谢产物堆积,刺激周围末梢神经,使肌肉痉挛,静脉回流受阻。之后代谢产物进一步堆积,使肌肉再度痉挛,疼痛加剧,形成恶性循环。 反复的组织损伤使周围的神经、血管、肌肉粘连、增厚、发硬。从而出现相关症状及体征,病变严重者使坐骨神经受累而出现坐骨神经痛。 选用利多卡因可麻醉病变周围神经,减轻疼痛;醋酸泼尼松龙可减轻局部炎症,消除水肿;654-2可使小血管扩张,改善微循环;维生素B 12 可营养神经肌肉组织,促进恢复;混合液剂量大,注射速度快,可使压力较大,渗透范围广。 综上所述,局部封闭疗法不失为较理想的治疗梨状肌综合征的方法。 |
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