《中国疾病治疗方案库》--平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝
服用方法: 治疗方法: 在持续硬脊膜外麻醉下手术,切口的选择至疝囊高位结扎均与传统疝修补术方法相同。 在修补时,将补片按腹股沟缺损大小适当修剪后平铺于精索后方,补片大小要超过腹股沟管后壁薄弱处,末端剪一开口,以便精索通过,内侧完全盖住直疝三角区,上端充分挡住内环,然后以不吸收单丝缝线,将上端与腹内斜肌的弓状下缘、内侧于联合肌腱、外侧于腹股沟韧带连续缝合固定,下缘固定在耻骨面的腱膜上,补片中央与腹横筋膜间断缝合几针。 放回精索后,依序缝闭腹壁各层,术后以0.5 kg沙袋常规加压6~8 小时。 无张力疝修补术的优点 :随着无张力疝修补术在临床上的广泛应用,修补材料更新快,目前已具备柔软、无腐蚀性、生物相容性好、组织反应轻、抗拉力与抗缝线张力强等特点,加上此技术的日益精湛,使得该手术的操作简单易学,不改变肌肉与腱膜的解剖关系即可消除缝合张力、填补腹壁缺损、增加腹壁强度,手术创伤小、术后恢复快,不限制体力活动,可较早恢复正常劳动、工作状态。 (2)修补术中应注意补片大小适中,不能卷曲,内侧需完全盖住直疝三角,上缘充分挡住内环,以避免疝的复发;缝合时注意松紧适度,与耻骨之间可交叠1~2 cm,并缝合牢固,避免疝囊自直疝三角突出于补片与耻骨之间,同时须将补片缝合固定在耻骨结节的腱膜组织上,而不宜过深缝合于有丰富神经分布的耻骨骨膜上。 (3)术后不需限制活动,可早期下床活动,住院时间也可相应缩短。(4)对于嵌顿疝急诊手术,只要无肠管坏死,嵌顿时间未超过8 小时,行无张力疝修补仍是可行的。本院2例嵌顿手术,术后恢复良好。 (5)因手术操作简单,创伤小,痛苦轻,张力低,扩大了手术适应证,特别是有心脑血管疾病或其他慢性病患者。 |
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