《中国疾病治疗方案库》--桂枝汤合玉屏风散治疗反复性感冒
服用方法: 治疗方法: 以桂枝汤合玉屏风散加减治疗。处方:桂枝、白芍、防风各10g,白术、大枣各15g,生姜、炙甘草各6g,黄芪30g。 加减:涕多、喷嚏甚,加蝉蜕、细辛、辛夷、苍耳子;头痛甚,加蔓荆子、藁本、白芷;咽痛明显,加知母、牛蒡子、竹峰;低热不退,加柴胡、黄芩、党参、半夏;月经期防量多,加龙骨、牡蛎;气虚甚,合补中益气汤。可根据年龄及体质强弱增减药物剂量,桂枝和白芍始终按1∶1的比例配伍。 用法:按常规水煎法头煎、二煎药液混合约400ml,分2次温服,以药后微汗出为佳。每日1剂,连续7天。感冒症状基本消失后,续服玉屏风散防复发,每月10天,连续3个月,如妇女月经期感冒,应从月经前3天或预计感冒那天提早3天开始服药,连续3个月经周期。治疗期间,复发病例仍用桂枝汤合玉屏风散治疗。3个月为1个疗程,停药观察3个月。 反复性感冒患者多为年老、体弱、久病者,反复发作,缠绵不断。本病中医属感冒范畴,病因病机是正气不足致表虚,卫阳不固,营卫不和。临床上以桂枝汤合玉屏风散治疗反复性感冒疗效好,可缩短疗程、减少复发,对体弱病人帮助尤大。 桂枝汤是《伤寒论》的第一方,历代医家对其推崇备至。《金匮心典》曰:“桂枝汤,外证得之,为解肌和营,内证得之,为化气和阴阳。”因此本方不但可用于外感风寒的表虚证,而且对病后、产后、体弱而致营卫不和,症见发热自汗出,兼有微恶风寒,均可使用。对体虚、反复发作者,应加强益气固表功能,以防复发。 《医宗金鉴/删补名医方论》柯琴:“邪之所凑,其气必虚,故治风者,不患无以驱之,而患无以御之;不畏风之不去,而畏风之复来。何则:发散太过,元府不闭故也。黄芪能补三焦而实卫,为元府御风之关键,且无汗能发,有汗能止,故能除头目热。” 近代医家张锡纯认为邪伤营卫,皆因大气虚损致卫气漫散,邪得越卫而侵营,故(在桂枝汤原方)加黄芪补大气,以代粥补益之力,加防风宣通营卫,以代粥发表之力,服后啜粥故佳,即使不啜粥,亦可奏效。 本治疗方中,桂枝汤有解肌发表,调和营卫的功能,主治外感风寒表虚证。桂枝为君,解肌发表并温通经脉,助阳扶卫。芍药为臣,养阴敛营。生姜、大枣、炙甘草有加强和中,化生营卫的作用。玉屏风功用益气固表止汗,主治表虚卫阳不固。黄芪益气固表,白术健脾益气,配土生金,使肺气充足,卫阳以固。防风走表祛邪以散风邪。 全方补中有散,散中寓补,专为表虚卫阳不固所致之证而设,方名玉屏风,即取其有益固表、止汗泄、御风邪之功。桂枝汤功专调和营卫,祛风解肌,长于解表,以治外感风寒表虚证;玉屏风散功专固表止汗,以治卫外不固之自汗证。两方合用,标本兼治,乃治表虚卫外不固、营卫不和的反复性感冒的良方。 临床应用,见反复性感冒者,不必拘于恶寒、脉浮为太阳表证的辨证要点,亦不必拘于汗出为桂枝汤治疗太阳中风证最主要依据,只需舌淡红、苔白,结合发热、恶寒、流涕等症状,即可投桂枝汤合玉屏风散,疗效满意。 |
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