《中国疾病治疗方案库》--联合低分子肝素及辛伐他汀治疗不稳定心绞痛
服用方法: 治疗方法: 给予硝酸脂类、β受体阻止剂及阿司匹林等传统治疗;在此基础上给予皮下注射低分子肝素10 000μ·天-1·每天两次,每晚口服辛伐他汀20 mg·天-1治疗;两组均连续用药7 天。 UA发病机制主要是冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块继发病理改变,使局部心肌血流量明显下降,导致缺血性心绞痛。炎症也是UA发病的重要因素,因此炎症反应,脂质代谢,斑块动力学,血小板和凝血系统是一个相互联系、相互作用的反馈环路,针对这一环路的多靶点同时进行治疗,可以达到尽量挽救缺血心肌,改善预后,降低死亡率的目的。 血管内膜F基质暴露,使血小板黏附、激活并聚集,首先形成富含血小板的动脉血栓,是血栓形成瀑布的源头,因此抗血小板治疗在UA治疗中占重要地位,阿司匹林为UA基础抗栓治疗而广泛应用于临床,其作用靶点为抑制环氧化酶,减少血小板的血栓A2(TXA2)的生成,而低分子肝素有抗凝、抗栓的作用,从而控制了不稳定心绞痛的发作,且有效改善部分阿司匹林抵抗患者的预后。 他汀类药物可明显改善内皮功能、减少血小板血栓的形成,并降低病变处的炎症反应而增强急性冠脉综合征患者斑块的稳定性,降低心血管病的死亡。他汀类药物可降低低密度脂蛋白(LDLC),使斑块内外胆固醇浓梯度下降,有利于斑块内脂质的清除。 治疗7 天末心绞痛发作频率、持续时间、CHO、CRP较治疗前极显著降低,未见明显的不良反应。提示对UA在传统治疗的基础上联用低分子肝素及辛伐他汀治疗疗效更显著,安全性高,并能进一步抗血栓形成,抑制炎症反应,调脂,稳定斑块使UA的治疗进入一个全新的阶段。 |
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