《中国疾病治疗方案库》--鼻内窥镜下射频热凝治疗常年性变应性鼻炎
服用方法: 治疗方法: 手术均在鼻内窥镜下进行,选用华南牌SHP-Ⅱ型五官科射频治疗仪,患者取半卧位,以含副肾素(1:1000)2%丁卡因棉片行鼻腔粘膜表面麻醉,以含副肾素(1:1000)1%利多卡因浸润麻酸双侧蝶腭孔周围,双侧鼻丘部及一侧相对应的鼻中隔部位。 合并鼻窦炎,鼻息肉及中隔偏曲者,先于鼻内窥镜下行鼻窦开放、鼻息肉摘除及中隔偏曲矫正术。以射频治疗仪的负极置于患侧面颊部,设强度为3档,将射频刀头紧压于鼻丘处,作用时间为5~8秒,至射频治疗处出现白斑即可,治疗范围可超出鼻丘部位,同法处理另侧鼻丘及一侧与之相对应的中隔面,因中隔面粘膜较菲薄,作用时间以3秒左右为宜。 充分收缩中鼻甲后,用钝头探针于中鼻甲后缘后上方的鼻腔外侧壁处探查蝶腭孔,确定位置后,以弯曲的12号穿刺针插入翼管,觉有明显的嵌顿感时,可证实在翼管内,其深度控制在0.3~0.5cm,将射频头紧触穿刺针,以3度强档,作用10s左右,至穿刺针周围出现白斑。 单纯射频治疗者鼻腔不需填塞,鼻腔外侧壁及相对应中隔部隔以明胶海棉片,术后给予1%麻黄碱滴鼻剂以收缩鼻腔粘膜,术后观察期间不用抗组胺和皮质类激素药物,以免干扰疗效观察。 准确地找到蝶腭孔,并将穿刺针头插入翼管内约0.3~0.5cm进行射频治疗,是影响手术疗效的关键因素。因为,翼管内走行的是副交感神经纤维,而出翼管后即有交感神经纤维加入。 鼻内窥镜下操作,可帮助术者直视下找到蝶腭孔,节省手术时间,提高手术疗效,蝶腭孔位于中鼻甲后端后上方的鼻腔外侧壁处,即约相当于骨性后鼻孔后上约1~1.5cm处,于鼻内窥镜下用钝头探针触压该区域,可发现蝶腭孔处有一轻微凹陷,于此外插入穿刺针感觉有嵌顿感,即可有效地热凝翼管神经的副交感神经纤维,从而改善变应性鼻炎的症状和体征。 如手术中未能准确找到翼管,或射频热凝治疗蝶腭孔周围的粘膜就不能收到理想的治疗效果。 射频治疗后,以明胶海棉片置于鼻腔外侧壁及相对应的中隔之间,可有效地预防鼻腔粘连的发生。射频治疗的强度和治疗时间长短的选择对疗效有明显的影响。 强度小,治疗时间短,不能有效地破坏局部粘膜神经。而强度大,治疗时间长则有可能对深层组织造成损伤,认为强度选择在3档最为合适,作用时间以8~10秒、粘膜出现白斑为宜。 鼻丘处因粘膜组织较厚,射频作用时间可长至8~10秒,而中隔处粘膜较菲薄,作用时间3~5秒即可。翼管处较深在,加之射频头通过穿刺针起作用,射频强度可置于3档,作用时间可持续10~15秒。 |
本疗法来源自:http://bbyxjb.54md.com/T08112779954.html
更多相关治疗方法:
环球医网 www.54md.com--为全球华人提供健康养身及疾病治疗方案