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普萘洛尔

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    [药品名]普萘洛尔
[英文名]Propranolol
[别名](心得安,萘心安,INDERAL)
    [性状]常用其盐酸盐,为白色或类白色的结晶性粉末;无臭,味微甜后苦。在水或乙醇中溶解,在仿中微溶。熔点为162℃-165℃。
    [作用与用途]为β肾上腺素受体阻断药(β阻滞剂),阻断心肌的β受体,减慢心率,抑制心脏收缩力与房室传导,循环血流量减少,心肌耗量降低。它可抑制肾素的释放,放血浆肾素的浓度下降。临床上用于治疗多种原因所致的心律失常,如房性及室性早搏(效果较好)、窦性及实上性心动过速,心房颤动等,但室性心动过速宜慎用。锑剂中毒引起的心律失常,当其他药物无效时,可试用本品。此外,也可用于心绞痛高血压嗜铬细胞瘤等。治心绞痛时,常与硝酸酯类合用,可增高疗效,并互相抵消其副作用。对高血压有一定疗效,不易引起直立性低血压为其特点。
    [用法与用量]
    (1)口服
    ①治各种心律失常:每日10—30mg,分3次服,用量根据心律、心率及血压变化而及时调整。
    ②对嗜烙细胞瘤:手术前3日服药,1日量60mg,3次分服。
    ③治心绞痛:每日40—80mg,分3—4次
 服,先从小剂量开始,逐渐加量。1日量可以用至80mg以上。剂量过小常无效。
    ④治高血压:每次5mg,1日4次,1—2周后增加1/4量,在严密观察下可逐渐增加至日量100mg。
    (2)静滴宜慎用。对麻醉过程中出现的心律失常,以每分钟1mg的速度静滴,1次量2.5—5mg,稀释于5%-1O%葡萄糖液100ml内滴注。滴注过程中必须严密观察血压、心律和比率变化,随时调节滴注速度。如心率转慢,应立即停药。
    [注意事项]
    1.除对心脏的β受体(β1受体)有阻断作用外,对支气管及血科平滑的β受体(β2受体)亦有阻断作用,可引起支气管痉挛及鼻粘膜微细血管收缩,故忌用于哮喘及过敏性鼻炎病人。
    2.忌用于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症病人。充血性心力衰竭病人(继发于心动过速者除外),须等心衰得到控制后始可用本品。不宜与抑制心脏的麻醉药(如乙醚)合用。
    3.有增加洋地黄毒性的作用,对洋地黄化而心脏高度扩大、心率又较不平稳的病人忌用。
    4.不宜与单胺氧化酶抑制剂(如帕吉林)合用。
    5.本品剂量的个体差异较大,宜从小到大试用以选择适宜的剂量。长期用药时不可突然停药。
    6.副作用可见乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹胀、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等,须注意。
    [制剂]片剂:每片10mg。注射液:每支5mg(5ml)。
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