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鼻衄

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  鼻出血是平、战时常见的一种症状,轻的仅涕中带血;严重的可流血不止,甚至进入休克,反复出血的可造成贫血
 
    鼻出血是由于局部或全身的原因使鼻腔血管破裂而引起的,它常见于鼻中隔的前下方。这是由于该区血管交织成网,部位表浅,周围疏松组织及少的缘故。
 
    【病因】
 
    (一)局部原因
 
    1、外伤:常见用手挖鼻、碰撞、手术等。
 
    2、炎症:急慢性鼻炎、鼻窦炎时,鼻粘膜糜烂、溃疡出摁。
 
    3、鼻中隔疾病:如鼻中隔有棘突或脊突时,常因受气流冲击,易致干燥糜烂出血。
 
    4、鼻腔肿瘤血管瘤、鼻咽纤维瘤或鼻咽癌等。
 
    (二)全身原因
 
    1、血液病:白血病血友病、出血性紫癜、维生素K或C缺乏及再生障碍性贫血等。
 
    2、急性传染病或高热:如伤寒、斑疹伤寒等前驱症状。
 
    3、心血管疾病:如高血压、动脉硬化等。
 
    4、肝功能损害而有凝血机制障碍等。
 
    5、内分泌物影响:如代偿性月经(倒经)。
 
    【治疗】
 
    无论是由那一类原因引起的鼻腔出血,治疗的原则是止血,矫正鼻出血引起的全身性变化和积极处理鼻出血的原因。
    在大量紧急出血的情况下,患者及家属多精神紧张,患者烦燥不安,这样,可加重出血。这时应给病人作精神上的安慰,必要时给以镇静剂。并迅速寻找出血部位,选择适当止血方法,进行有效的止血。为了查清出血部位,可用血管收缩剂棉片放入鼻腔,使粘膜收缩,出血减少以利观察。在止血的基础上,根据病史检查找出出血原因,消除致病因素,防止再出血。有休克情况时,首先抗休克治疗,如给予补液、输血等。
 
    止血方法
 
    一、局部止血方法:
 
    1、指压止血法:鼻中隔易出血区出血时,可紧压二侧鼻翼于鼻中隔上五分钟,可达到临时止血效果。
 
    2、棉片压迫法:用棉片浸血管收缩剂或止血药(如1%麻黄素、鼻眼净、止血粉或草纸、头发烧灰等)塞入鼻腔,以达到暂时压迫止血目的。
 
    3、烧灼法:用10%硝酸银或50%三醋酸局部烧灼,注意烧灼范围不宜过大。此方法适用于因鼻中隔糜烂出血或小血管出血。
 
    4、填塞法:适用于出血较重,部位较深,范围较广者。一般先使用前鼻腔填塞法,如不能止住,可以考虑加用后鼻孔填塞法。
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